Wie lange sollte ich Hormone anwenden?

Wie die Wechseljahre selbst, so ist auch die Therapie der Beschwerden meist zeitlich begrenzt. Eine allgemeingültige Empfehlung für die „optimale Dauer“ einer Hormonersatztherapie (HRT) gibt es allerdings nicht. Eine HRT über einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren gilt in vielen Fällen als risikoarm. Nach drei bis fünf Jahren kann ein langsames Ausschleichen der Medikamente in Erwägung gezogen werden – etwa über zwei bis drei Monate, in denen die Dosis schrittweise reduziert wird. Treten in dieser Phase wieder Beschwerden auf, kann die Therapie unter ärztlicher Kontrolle fortgeführt werden.

Bedeutet „keine Beschwerden mehr“, dass die Therapie abgesetzt werden kann?
Besser nicht allein aus diesem Grund. Häufig lässt die Bereitschaft zur regelmäßigen Einnahme nach, wenn sich die Symptome gebessert haben. Doch gerade dann besteht die Gefahr, dass klimakterische Beschwerden zurückkehren – und dass der Schutz für Knochen und Herz‑Kreislauf durch die HRT verloren geht. Ein Absetzen sollte daher nicht ohne ärztliche Rücksprache erfolgen.

Individuelle Nutzen‑Risiko‑Abwägung
Jenseits einer empfohlenen Höchstdauer von drei bis fünf Jahren gilt: Jede Entscheidung ist individuell. Auch danach kann die Therapie fortgesetzt werden, wenn der Nutzen (Symptombesserung, Schutz der Knochen etc.) die Risiken überwiegt, und das unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle. Eine jährliche Neubewertung ist essenziell.

Therapie‑Adhärenz (Therapietreue)
Damit du langfristig von den Vorteilen der HRT profitierst, ist eine konsequente Anwendung wichtig. Unregelmäßige Einnahme oder Aussetzen der Therapie kann dazu führen, dass Beschwerden zurückkehren – oder nicht optimal behandelt werden.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Während der HRT sind jährliche Kontrollen unverzichtbar: Blutdruck, Gewicht, Brustuntersuchung, Mammographie, Blutwerte – all das gehört dazu, um Risiken frühzeitig zu erkennen und die Therapie bei Bedarf anzupassen.

„Therapeutisches Fenster“ (Window of Opportunity)
Studien zeigen: Der frühe Start der HRT – idealerweise innerhalb von etwa zehn Jahren nach der Menopause oder vor dem 60. Lebensjahr – ergibt die besten Effekte und das günstigste Risiko‑Profil.¹

Langfristige Vorteile
Neben der Erleichterung von Beschwerden kann HRT auch helfen bei:

• Schutz vor Knochenabbau (Osteoporose)
• ggf. Reduktion von Herz‑Kreislauf‑Risiken, wenn früh gestartet

Nebenwirkungen & individuelle Anpassung
Natürlich gibt es Nebenwirkungen. Wichtiger als starre Zeitlimits ist: Passe die Dosis, das Präparat und die Applikationsform individuell an – gemeinsam mit deiner Ärztin bzw. deinem Arzt.

Keine generelle Höchstdauer
Es gibt keine starre obere Grenze für alle Frauen. Wichtig ist: jährlich prüfen, ob die HRT noch sinnvoll ist.

Verlauf einer Hormonersatztherapie (HRT): Orientierungshilfe zur Dauer, Kontrolle und Anpassung

1. Beginn der HRT: Voraussetzungen

• Individuelle Anamnese & Diagnostik abgeschlossen
• Nutzen-Risiko-Abwägung mit der behandelnden Ärztin/Ärzt erfolgt
• Wahl der Applikationsform (z. B. transdermal oder oral)

Empfohlener Zeitraum für Therapiebeginn:

• Idealerweise < 60 Jahre
• Bzw. < 10 Jahre nach Menopause ("Window of Opportunity")

2. Erste Verlaufsbeobachtung nach ca. 3 Monaten

• Wie gut werden die Symptome gelindert? (z. B. Hitzewallungen, Schlaf, Stimmung)
• Gibt es Nebenwirkungen?
• Bedarf an Dosisanpassung oder Wechsel der Applikationsform?

Maßnahmen:

• Dokumentation der Wirkung (Symptomtagebuch)
• Ggf. leichte Anpassung von Dosis oder Präparat

3. Jahreskontrolle (nach 12 Monaten, dann jährlich)

• Kontrolle von:
  • Blutdruck, Gewicht, Blutwerte (Lipide, Leberwerte, ggf. Hormonstatus)
  • Brustuntersuchung + ggf. Mammographie
  • Gynäkologische Untersuchung (inkl. Ultraschall, Pap-Test)

Ziel:

• Bestätigung, dass Nutzen > Risiko bleibt
• Prüfung, ob Therapie fortgesetzt oder angepasst werden soll

4. Nach 3 bis 5 Jahren: Absetzüberlegung

• Ggf. schrittweises Ausschleichen (Dosisreduktion über 2–3 Monate)
• Beobachtung auf Rückkehr der Beschwerden
• Alternativ: Fortsetzung bei anhaltendem Nutzen

Achtung:

• Schutzwirkung für Knochen und Herz lässt nach Absetzen nach
• Absetzen nur in Absprache mit Ärztin/Ärzt

Langzeitoptionen

• Auch länger als 5 Jahre möglich bei anhaltendem Bedarf & ärztlicher Kontrolle
• Besonders bei Osteoporose- oder kardiovaskulären Risikofaktoren

Zusatzuntersuchungen bei Bedarf:

• Knochendichtemessung (Osteoporose-Risiko)
• Thrombose-Check (z. B. bei familiärer Vorbelastung)
• Mammographie / Brust-Ultraschall (individuell häufiger bei familiärem Brustkrebs)

Fazit:
Die HRT ist keine Einheitslösung. Ihre Dauer und Gestaltung sollten so individuell sein wie du selbst. Wichtig ist: Bleib im Gespräch mit deiner Ärztin und beobachte deine Symptome ehrlich. So bleibt dein Weg durch die Wechseljahre möglichst stabil, sicher und selbstbestimmt.